الغذاء

لكل رياضى غذاؤك هو طاقتك


بعض الإرشادات الغذائية للرياضيين ومن
أهمها:
1ـ عند التدريب بشدة عالية فلابد للرياضي من تناول كميات كافية من الطعام للحفاظ
على وزن الجسم وصحته، ولزيادة الأثر الناتج عن التدريب، مع ملاحظة أن عدم تناول ما
يكفي من الطعام يؤدي إلى فقدان الكتلة العضلية، والإخفاق في زيادة كثافة العظام،
وزيادة أخطار التعرض للتعب والإصابات والأمراض.
2ـ إذا كانت لدى اللاعب رغبة في إنقاص شحوم الجسم فلابد أن يتم ذلك قبل الموسم
الرياضي وبمتابعة متخصص في الصحة والتغذية.
3ـ تعد الكربوهيدرات وقوداً مهماً للرياضيين للحفاظ على مستوى جلوكوز الدم أثناء
المجهود البدني، وكذلك لاستبدال الجلايكوجين المختزن في العضلات. وتعتمد الكمية
التي يحتاج إليها الرياضي من الكربوهيدرات على كمية الطاقة التي يصرفها الرياضي،
وكذلك على نوع الرياضة التي يمارسها وجنس الرياضي والأحوال الجوية. وبشكل عام فإن
كمية الكربوهيدرات الموصى بها في اليوم تراوح ما بين 6 - 10 غرامات لكل كيلوغرام من
وزن الجسم.
4ـ يزداد احتياج الإنسان إلى البروتين قليلاً بازدياد نشاطه البدني، ويراوح الموصى
به لرياضيي التحمل ما بين 1.2 - 1.4
غرام بروتين في اليوم لكل كيلوغرام واحد من وزن الجسم،
وترتفع هذه الكمية لدى ممارسي رياضة رفع الأثقال لتصل إلى 1.6- 1.7 غرام في اليوم لكل
كيلوغرام من وزن الجسم (يلاحظ أن هذه الكميات المطلوبة من البروتين يمكن توفيرها
بشكل عام عن طريق الغذاء المعتاد، أي لا حاجة إلى تناول البروتين أو الأحماض
الأمينية في صورتها الخام).
5ـ يجب عدم تقييد تناول الرياضي للدهون، فهي مهمة لبدنه، ولكن لا يوجد أساس علمي
يمكن من خلاله التوصية بغذاء ذي محتوى دهون عال خاص بالرياضيين.
6ـ أكثر الرياضيين تعرضاً لمشكلات نقص الفيتامينات والمعادن هم الذين يمارسون طرقا
قاسية في إنقاص الوزن أو يبتعدون عن نوع أو مجموعة من الأطعمة، أو يستهلكون طعاماً
ذا محتوى عال من الكربوهيدرات ومنخفض المعادن والفيتامينات.
7ـ على الرياضي شرب كميات من السوائل في كل الأوقات تكفي لإعادة توازن سوائل
الجسم، ونقص السوائل ضار بالجسم ويؤدي إلى انخفاض مستوى الأداء البدني.
8ـ على الرياضي شرب 400 - 600 ملليلتر من السوائل قبل ساعتين من أداء المجهود
البدني، وشرب من 150 - 300 ملليلتر كل 15 - 20 دقيقة أثناء المجهود البدني، وذلك
حسب تحمل الفرد، أما بعد المجهود البدني فعلى الرياضي شرب ما يكفي من السوائل
لاستبدال ما فقد منها عن طريق التعرق، ويقدر ذلك بـ 400 – 675 ملليلتراً من السوائل لكل
رطل فقده من وزن الجسم أثناء المجهود البدني.
9ـ لابد أن تكون الوجبة التي تسبق أداء المجهود البدني من الطعام المألوف للرياضي،
على أن تحتوي على ما يلي:
أ ـ ما يكفي من السوائل لإبقاء توازن سوائل الجسم.
ب ـ كمية منخفضة من الألياف نسبياً لتتم عملية التفريغ المعوي بصورة أسرع ولضمان
تقليل ضغوط غازات البطن.
ج ـ نسبة عالية من الكربوهيدرات نسبياً لضمان المحافظة على مستوى جلوكوز الدم.
د ـ كميات معتدلة من البروتين.
10ـ الفيتامينات والأملاح الإضافية التي تتوفر بشكل خام لا يحتاج إليها الرياضي،
فهو يتناول ما يكفيه منها من خلال نظام غذائه المتوازن المعتاد، ولا يتم تناول هذه
الفيتامينات والأملاح إلا بسبب طبي أو تغذوي على أن تكون تحت إشراف المختص.

ما
هي هشاشة العظام





هشاشة العظام هي أحد أمراض العظام.
وهو تعبير يطلق على نقص غير طبيعي واضح في كثافة العظام (كمية العظم العضوية وغير
العضوية) وتغير نوعيته مع تقدم العمر. العظام في الحالة الطبيعية تشبه قطعة
الإسفنج المليء بالمسامات الصغيرة. وفي حالة الإصابة بهشاشة العظام يقل عدد
المسامات ويكبر وتصبح العظام أكثر هشاشة وتفقد صلابتها ، وبالتالي فإنها يمكن أن
تتكسر بمنتهى السهولة. والعظام الأكثر عرضة للكسر في المرضى المصابين بهشاشة
العظام هي الورك والفخذ ، الساعد – عادة فوق الرسغ مباشرة والعمود الفقرى .


وهذه الكسور الني تصيب عظام فقرات العمود الفقري قد تجعل الأشخاص المصابين
بهشاشة العظام ينقصون في الطول ، وقد تصبح ظهورهم منحنية بشدة ومحدبة.


وفي كل سنة ، يتعرض العديد من الأشخاص المصابين بهشاشة العظام لحدوث كسور
في الورك أو الساعد بمجرد السقوط ، وآخرون قد يتعرضون لتلف العظام في ظهورهم
لأسباب بسيطة قد لا تزيد عن الانحناء أو السعال. تخيلي كيف أن عظامك التي سندتك
طوال حياتك تصبح من الهشاشة بحيث أنها تنكسر لمجهود بسيط مثل السعال.


وهشاشة العظام تنشأ عادة على مدى عدة سنوات ، إذ تصبح
العظام تدريجيا أكتر رقة وأكثر هشاشة. وهذه هي الفترة قبل أن يحدث تلف شديد وقبل
أن تنكسر العظام التي فيها نحتاج فعلا أن نحدد الأشخاص المصابين بهشاشة العظام،
لأنه توجد الآن طرق للعلاج. وحيث أن مرض هشاشة العظام من الأمراض الصامتة والتي قد
تنشأ بدون ألم وأول أعراضه هو حدوث الكسور ، لذلك فإنه من الضروري جدا أن نبني
عظاما قوية في شبابنا ، ونحافظ عليها مع تقدم العمر. ويجب أن تعرفي ما إذا كنت
معرضة للإصابة بهشاشة العظام ، حتى يمكنك اتخاذ الخطوات التي قد تمنع حدوث هذا
المرض أو - بالتعاون مع طبيبك - لتوقفي تقدمه

ما هو حجم مشكلة هشاشة العظام؟







في
عام 1990 قدرت نسبة كسور الورك بـ 1.7 مليون على مستوى العالم وبحلول العام 2050
ستزداد إلى 6.3 مليون. في عام 1990 كانت نصف هذه الكسور في أمريكا الشمالية وشمال
أوروبا


وبحسب
التقديرات في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها فإن هشاشة العظام تصيب أكثر من 25
مليون شخصا . وكنتيجة لمرضهم فإن 250000 من هؤلاء الأشخاص قد يصابون بكسر في الورك
، و 240000 يصابون بكسر في الرسغ ، و 500000 يصابون بكسر في العمود الفقري خلال
سنة واحدة. ومع إضافة الكسور الأخرى الأقل شيوعا فإن 1.3 مليون كسرا في العظام
يحدث بسبب هشاشة العظام في بلد واحد في سنة واحدة.
وكسور الورك الناتجة عن مرض هشاشة العظام ليست فقط مؤلمة ، وإنما قد تسبب الإعاقة
الشديدة للأنشطة الأساسية جدا في الحياة الطبيعية. فإن حوالي 80 في المائة من
الناس المصابين بكسر الورك يكونوا عاجزين عن السير بعد ستة شهور. والأخطر من ذلك
فإن ما يصل إلى 20 في المائة من الناس يتوفون خلال سنة واحدة بعد تعرضهم لكسر
الورك. وبالإضافة إلى هذا ، فإن الكسور العديدة في الرسغ والورك الناتجة عن هشاشة
العظام كل سنة تؤدي إلى آلام ومعاناة لا توصف، وتحد كثيرا من أنشطة الضحايا
المصابين
ومع انه من الممكن ، تقدير عدد الأشخاص الذين يصابون بكسر في العظام كنتيجة لهشاشة
العظام فإنه من الصعب جدا تقدير عدد الأشخاص المصابين فـعلا بهشاشة العظام ولكنهم
لم يعرفوا ذلك بعد. فحيت أن المرض عادة غير مؤلم ، فإن العديد من هؤلاء الأشخاص لا
تكون لديهم أدنى فكره عن إصابتهم بمرض هشاشة العظام حتى يتعرضون لكسر. ويرى
الخبراء أن حوالي 25 في المائة من النساء فوق سن الخمسين مصابات بالفعل بهشاشة
العظام وحوالي نصف جميع النساء البيض فوق هذا السن معرضات لمخاطرة الإصابة بهشاشة
العظام .


كيف تحدث
هشاشة العظام




إن
عظامنا تتقوى في مقتبل حياتنا ، عندما نكون في مرحلة النمو ، وهي تصل عادة إلى أشد
قوتها في أواخر سن المراهقة أو في العشرينات من العمر. بعد هذا الوقت ، تبدأ
العظام بالترقق تدريجيا وتصبغ أكثر هشاشة طوال الجزء المتبقي من عمرنا. ويمكن
للأطباء أن يحصلوا على مؤشر جيد لقوة العظام بقياس الكثافة العظمية ، والذي يمكن
إجراؤه بواسطة اختبار بسيط يشبه الأشعة السينية. والشكل أدناه يوضح أن الكثافة
العظمية تصل إلى أعلى مستوياتها في العشرينات من العمر (وهذه تسمى ذروة الكتلة
العظمية) ثم تنقص بعد ذلك. وعلى الرغم من أن بعض الفقد العظمي هو جزء من عملية
الشيخوخة الطبيعية ، فلا ينبغي أن تصبح العظام هشة جدا حتى أنها لا تتحمل إجهادات
الحياة اليومية العادية. فعندما يصاب الإنسان بهشاشة العظام ، فإن قوة عظامه تنقص
إلى الدرجة التي فيها يصبح أكثر عرضة لحدوث الكسور بشكل تلقائي لمجرد التعرض
لإصابة بسيطة


ومخاطرة حدوث هشاشة العظام
لدى أي إنسان تتأثر بكمية الكتلة العظمية المتكونة إلى حين وصول هذا الإنسان إلى
ذروة كتلته العظمية ، وكمية الكتلة العظمية تنقص مع تقدمنا في السن ، فإن مخاطرة
حدوث هشاشة العظام تكون أعلى في الأشخاص المسنين. ولكن هذه ليست القصة
بأكملها. فهناك عدة عوامل أخرى تؤثر بشكل جوهري على السرعة التي يفقد بها الإنسان
كتلته العظمية ، وهذه أشياء هامة يجب أن تؤخذ في الاعتبار عندما تحاولين تقييم
مخاطرة حدوث هشاشة العظام لديك.

سماع
القرآن الكريم ينشط الجهاز المناعي






اثبتت دراسة علمية نشرت في مصر امس ان سماع الانسان للقرآن الكريم يعمل على
تنشيط الجهاز المناعي سواء كان المستمع مسلما او غير مسلم.واشارت الدراسة التي
اجريت عن كيفية تنشيط جهاز المناعة بالجسم للتخلص من اخطر الامراض المستعصية
والمزمنة الى ان 79 بالمئة ممن اجريت عليهم تجربة سماع القرآن سواء كانوا مسلمين
او غير مسلمين ويعرفون العربية او لا يعرفونها ظهرت عليهم تغيرات وظيفية تدل على
تخفيف درجة التوتر العصبى التلقائي.


وذكرت الدراسة التي نشرتها هيئة المستحضرات الطبية واللقاحات انه امكن
تسجيل ذلك كله بأحدث الاجهزة العلمية وأدقها مما يدل على ان التوتر يؤدى الى نقص
مستوى المناعة في الجسم من خلال افراز بعض المواد داخل الجسم او ربما حدوث ردود
فعل بين الجهاز العصبى والغدد الصماء ويتسبب ذلك فى احداث خلل فى التوازن الوظيفى
الداخلى بالجسم.


وأوضحت ان الأثر القرآني المهدئ للتوتر يؤدى الى تنشيط وظائف المناعة
لمقاومة الامراض والشفاء منها مشيرة الى ان الدراسة شملت 210 متطوعين اصحاء تتراوح
اعمارهم بين 17 ـ 40 سنة وكانوا من غير المسلمين وتم ذلك خلال 42 جلسة علاجية.


وأكدت ان النتائج كانت
ايجابية نظرا للأثر المهدئ للقرآن الكريم على المتوتر بنسبة 65 بالمئة وهذا الاثر
المهدئ له تأثير علاجى حيث انه يرفع كفاءة الجهاز المناعي ويزيد من تكوين الاجسام
المضادة في الدم.



التمارين الخفيفة تفيد مرضى تليف
العضلات








أثبتت دراسة حديثة نشرتها المجلة الطبية البريطانية أن الرياضة الخفيفة
والمتوسطة تفيد الأشخاص المصابين باضطراب عظمي عضلي يعرف باسم تليف العضلات.
وأوضح الباحثون أن هذا الاضطراب يتميز بتعب مزمن وألم عظمي وعضلي عام, ويسبب آلاما
في مواقع مختلفة من الجسم واضطرابات النوم والإرهاق وصعوبات هضمية وزيادة الحساسية
للمواد الكيماوية الموجودة في البيئة. ويعاني حوالي 1% من البالغين من هذه الحالة
ومعظمهم من النساء في سن اليأس, مشيرين إلى أن سبب هذه الحالة لم يتضح بعد ولا
يتوافر علاج فعال لها.
وقام الباحثون في هذه الدراسة بمتابعة مجموعة من الرجال والنساء المصابين بتليف
العضلات, مارسوا الرياضة على الدراجة الثابتة والمشي على جهاز تريدميل مرتين
أسبوعيا لمدة ساعة في كل مرة على مدى 12 أسبوعا. وتمت زيادة مدة التمرين في كل
جلسة من 12 - 50 دقيقة, بينما شاركت مجموعة أخرى من المرضى في تمارين الشد
والاسترخاء مرتين أسبوعيا لنفس الفترة الزمنية.
ووجد الباحثون أن 35% من الأشخاص في مجموعة الرياضة المتوسطة شهدوا انخفاضا ملحوظا
في شدة الألم بحوالي مرتين بعد برنامج الاثني عشر أسبوعا, مقارنة مع 18 % في
مجموعة الاسترخاء. وبعد سنة من انتهاء البرنامج الرياضي لم يظهر 66% من المشاركين
أي أعراض تشخيصية للتليف العضلي مقابل 45% في المجموعة الأخرى.
ورغم أن أسباب وعلاج هذا المرض غير معروفة للآن يعتقد الأطباء أن للتليف العضلي
منشأ نفسيا, لذلك تعتبر مضادات الكآبة من أكثر العلاجات المستخدمة لهذه الحالة
التي غالبا ما يسجل فيها المرضى نوبات إحباط مستمرة.



علاج
تنشيط العصب الحائر





بعد 15 سنة من البحث والدراسات الاكلينيكية ، تم
اعتماد عملية تنشيط العصب الحائر ( VNS ) من قبل منظمة التغذية
والادوية فى عام 1997 كعلاج للبالغين والاطفال اللذين يزيد عمرهم عن 12 عام
والمصابون بنوبات صرع جزئية والتى لا يمكن السيطرة على نوبات التشنج بالادوية
المختلفة . هذا العلاج صمم لمنع نوبات الصرع وذلك عن طريق ارسال نبضات معتدلة
منتظمة من الطاقة الكهربائية الى المخ عبر العصب الحائر ( وهو عصب كبير بالرقبة )
حيث يتم توليد هذة النبضات بواسطة مولد بحجم ساعة اليد يعمل على ضبط نبضات المخ
وذلك بوضعة داخل القفص الصدرى حيث يخرج من سلك الى العصب الحائر فى الرقبة .
ويمكننا تعريف العصب الحائر بانة : جزء من الجهاز العصبى الذى يتحكم فى وظائف
الجسم التى لا يوجد بها سيطرة مثل معدل نبضات القلب ، ويمر العصب الحائر بالرقبة حيث
يربط بين الصدر والبطن والجزء الاسفل من المخ


فى البداية يقوم الجراح بعمل شق بطول الجدار الخارجى للرئة اليسرى ويزرع
الجهاز اسفل الجلد ومن ثم يتم عمل شق ثان افقى فى اسفل الرقبة بطول ثنية الجلد
والسلك الخارج من الجهاز المرسل للنبضات يلف حول العصب فى الجانب الايسر من الرقبة
ولا يتم اشراك المخ فى العملية الجراحية .


الجهاز عبارة عن بطارية مسطحة دائرية بحجم الريال وبعرض 4 سم وبسمك 10 الى 12 مليمتر ويوجد الاحدث
منة قد يكون صغير الحجم نسبيا .


تستمر العملية حوالى من 50 الى 90 دقيقة تحت التخدير العام وبعض الاحيان
يستلزم اقامة للمريض يوما واحدا .


كيف يستخدم الجهاز ؟؟؟؟؟؟؟؟ يبرمج طبيب المخ والاعصاب قوة وتوقيت عمل جهاز( VNS ) تبعا لحالة كل مريض على حدة وتتم عملية البرمجة خارج الجسم حيث
نستخدم عصا برمجة متصلة بكمبيوتر محمول …. يبرمج طبيب الامراض العصبية
قوة وتوقيت الرغبات طبقا للحاجات الفردية لكل مريض .. والجهاز ممكن ان يبرمج بدون
دخول الجسم ، حيث يستطيع المرضى ذو النوبات الصرعية التى تبدأ فيما يعرف بالنسمة .



نتائج عملية تنشيط العصب الحائر قد تؤدى عملية تنشيط العصب الحائر الى تحسن النوبات
بنسبة 50 % فى 40 – 30 % من عدد المرضى الذين
اجريت لهم هذة الجراحة والذين لم يستجبوا للعلاج الطبيعى .

الــــم الظـــهر




آلام الظهر من أكثر الأمراض شيوعا،
ويتعرض معظم الناس إلى الشعور بآلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم ولكن سرعان ما
تختفي هذه الآلام دون الحاجة إلى استعمال عقاقير معقدة. ومن غير الطبيعي تداخل
آلام الظهر لفترة طويلة مع النشاطات اليومية ، ومن غير الطبيعي أن تستمر آلام
الظهر لأكثر من أسبوع أو أسبوعين.، ونادر جدا أن تكون هنالك ضرورة لعمل جراحة
لإزالة هذا الألم. ويمكن أن تعاود الأعراض ولكن من غير الطبيعي أن تؤدي هذه
الأعراض إلى الإعاقة.


العمود الفقري هو شبيه بعمود الطوب. ترتبط الفقاريات ببعضها بواسطة الطبقات
البيفقارية ورباطات قوية. مادة الطبقات مرنه بطريقة كافيه بحيث تسمح بالحركة.
والمفاصل السطحية الموجودة على ظهر العمود الفقري تساعد في السيطرة على هذه
الحركة. توازن جسم الإنسان يعتمد على فقرات العمود الفقري ، ولكن الجهد الأكبر يقع
على منطقة أسفل الظهر. حركة الجسم الغير متوازنة ، المفاجئة ، أو الحركة الخاطئة
تعرض الظهر لعدة عوامل سلبية ، مثل شد العضلات وتمزق الأربطة والضغط على المفاصل
وبالتالي تؤدي إلى آلام ظهر مبرحة . ومن أسباب آلام الظهر الأخرى ، التهاب المفاصل
والعيوب الخلقية، والجلوس غير الصحيح، والسمنة المفرطة، وتآكل العظام. كما أن
العضلات المشدودة قد تؤدي أيضا إلى حدوث آلام الظهر.


آلام الظهر من أكثر الأمراض شيوعا، ويتعرض معظم الناس إلى الشعور بآلام
الظهر في مرحلة ما من حياتهم ولكن سرعان ما تختفي هذه الآلام دون الحاجة إلى
استعمال عقاقير معقدة. ومن غير الطبيعي تداخل آلام الظهر لفترة طويلة مع النشاطات
اليومية ، ومن غير الطبيعي أن تستمر آلام الظهر لأكثر من أسبوع أو أسبوعين.، ونادر
جدا أن تكون هنالك ضرورة لعمل جراحة لإزالة هذا الألم. ويمكن أن تعاود الأعراض
ولكن من غير الطبيعي أن تؤدي هذه الأعراض إلى الإعاقة.


العمود الفقري هو شبيه بعمود الطوب. ترتبط الفقاريات ببعضها بواسطة الطبقات
البيفقارية ورباطات قوية. مادة الطبقات مرنه بطريقة كافيه بحيث تسمح بالحركة.
والمفاصل السطحية الموجودة على ظهر العمود الفقري تساعد في السيطرة على هذه
الحركة. توازن جسم الإنسان يعتمد على فقرات العمود الفقري ، ولكن الجهد الأكبر يقع
على منطقة أسفل الظهر. حركة الجسم الغير متوازنة ، المفاجئة ، أو الحركة الخاطئة
تعرض الظهر لعدة عوامل سلبية ، مثل شد العضلات وتمزق الأربطة والضغط على المفاصل
وبالتالي تؤدي إلى آلام ظهر مبرحة . ومن أسباب آلام الظهر الأخرى ، التهاب المفاصل
والعيوب الخلقية، والجلوس غير الصحيح، والسمنة المفرطة، وتآكل العظام. كما أن
العضلات المشدودة قد تؤدي أيضا إلى حدوثة الأعراض:

ربما يكون هنالك سبب واضح لآلام الظهر مثل رفع أشياء ثقيلة الوزن أو الالتواء
المفاجئ. ومن ناحية أخرى يكون هنالك سبب واضح لألم الظهر الذي قد يتطور خلال أيام
وأسابيع. وعادة يتم الإحساس بالألم في جزء صغير من الظهر إما في الوسط أو في جانب
واحد. والشعور بالألم ربما ينتشر وينتقل إلى الأرداف والفخذ أو الجزء الأعلى من
الرجل، ويعرف هذا


النوع " الالم المتحول "




وتكون هذه الأعراض مؤلمة عند الوقوف لفترات زمنية طويلة أو الجلوس في أوضاع
غير سليمة أو النوم على فرشة رديئة. والألم الذي ينتقل إلي الأرجل يسمى " ألم
النسا ، عرق النسا أو العصب الوركي " ويمكن حدوث هذا الألم نتيجة للألم
المتحول أو الضغط! الموضعي في أحد أعصاب الظهر. ويمكن حدوث هذا الألم حتى عندما
يكون هنالك ضرر طفيف في الطبقات البيفقارية أو المفاصل السطحية . الكدمات الموضعية
ربما تضغط على العصب وتسبب الألم الذي يظهر للمريض كأنه صادر عن الرجل. السعال
والعطس والانحناء ربما تؤدي إلى تدهور هذا الألم




توقف القلب المفاجئ عند الرياضيين




تعريف حالة الوفاة الناتجة من التوقف المفاجئ للقلب
هي : الموت المفاجئ غير الناتج من الأذى الجسمي أو العنف بل نتيجة اعتلالات في
القلب على أن يكون حدوث الوفاة بعد ساعة من بداية أعراض الاعتلال كان المتوفى
خلالها في حالة صحية جيدة.
أما إذا كانت حالـة الوفاة مقرونة بممـارسة الرياضة فيكون التعريف هو أن يكون حدوث
توقف القلب المؤدي إلى الوفاة في مدة أقصاها ساعة بعد الانتهاء من ممارسة الرياضة
خاصة الرياضة التنافسية التي تتطلب أقصى درجات الأداء والتميز.
"ما مدى حدوث توقف القلب المفاجئ لدى
الرياضيين؟
إن الإحصائيات الواردة من الولايات المتحدة الأمريكية تدل على ندرة حدوث هذه
الحالات بحيث رصدت 1 إلى 5 حالات بين مليون رياضي خاصة الشباب، وتقل عند الذين يكبرونهم
من الرياضيين المحترفين.
"تأقلم القلب الفسيولوجي للمجهود البدني
هذا التأقلم يعتمد إلى نوع المجهود البدني : ديناميكيا أو ساكناً


أ‌-
المجهود البدني الديناميكي
هذا النوع من الرياضة يتطلب القيام به إلى أن يكون حجم العضلات كبيراً وهذا يؤدي
إلى استهلاك أعلى من الأكسجين، بالأضافة إلى ذلك يكون حجم البطين الأيسر كبيراً،
وكذلك حجم كتلة عضلة القلب وهذا النوع من الرياضة يتطلب أيضا ارتفاعاً في ضربات
القلب وضغط الدم وكمية الدم الذي يضخه البطين الأيسر مع ازدياد سعتها عندما تكون
في نهاية فترة استرخائها وأيضا زيادة في الاستهلاك الأقصى للأكسجين
ب. المجهود البدني الساكن
هذا النوع من الرياضة يتطلب زيادة قليلة في الاستهلاك الأقصى للأكسجين وضربات
القلب والنتاج القلبي (دون أن يحدث أي تغيير في سعة البطين في نهاية فترة
الاسترخاء مع حدوث تضخم لعضلة البطين الأيسر.)
التضخم الفسيولوجي للقلب أو ما يسمى قلب الرياضي
من الثابت أن أهم علامات التأقلم علي مزاولة المجهود المنتظم هو ما نراه في القلب
والدورة الدموية بشكل عام. إذ يُحْدِثُ تضخما ملحوظا في عضلة القلب وهذا ما قد
يخطئه طبيب الفريق فيعزو هذا التضخم إلى أسباب مرضيه، ذلك بأن هذا التضخم ينسب
مباشرة لشدة المجهود البدني سواء أثناء التدريب والتعود على ممارسة نوع محدد من
الرياضة ولكن هذا التضخم يظل فسيولوجيا وليس لأسباب مرضيه وعليه يبدأ في التلاشي
مع التوقف من ممارسة الرياضة حتى يرجع القلب إلى حجمه الطبيعي.


و من
المهم
التمييز بين تضخم القلب الفسيولوجي والمرضي حتى لا يمنع الرياضي ذا القلب المتضخم
من ممارسة الرياضة يحسبان أن التضخم لاسباب مرضيه.
"الأسباب
الشائعة لتوقف القلب المفاجئ ( أو الموت المفاجئ ) عند الرياضيين :
- اعتلال عضلة القلب التضخمي
إن التمييز بين هذا
النوع من التضخم والتضخم الفسيولوجي وكما أوردنا سابقاً قد يكون صعباً ولكن يمكن
تأكيد وجود اعتلال عضلة القلب التضخمي من خلال التقصي في التاريــخ الصحي للرياضي والكشف الطبي وتخطيط
القلب صدى القلب. مع التحليل بواسـطة جهاز دوبلر
إن أهمية التعرف على أعتلال عضلة القلب التضخمي يكمن في أن هذا النوع من الاعتلال
وأكثر أسباب توقف القلب المفاجـىء إذ يسبب من 1 إلى 5 من حـالات توقف القلب
المفاجىء بين الذين يمارسـون الرياضة التنافسية وقد يكون الموت المفاجىء هو الفرصة
الأولى لاكتشاف وجود هذا النوع من الاعتلال في عضلة القلب.
إن الدراسـات في طبيعة اعتـلال عضلة القلب التضخمي اثبتت وجود عوامل جينية تتحكم
في احداث الاعتلال حيث يكون هناك خلل في البروتينات القابضة لعضلة القلب ، ولعل
سبب الوفاة هي أما بسبب انسداد ضخ الدم من البطين أو اضطراب النظم في ضربات
القلــــب وتحدث الوفاة في أغلب الاحيان في فترة ما بعد الظهر أو الساعات الأولى
من المساء وهما الفترتان اللتان يكثر فيهما ممارسة الرياضـة.
- تشوهات شرايين القلب: تسبب هذه التشوهات حدوث ما بين 12 على 14% من حالات التوقف
المفاجىء للقلب وأكثر تشوهات شرايين القلب هي التشوه الذي يحدث عند مخرج شريان
القلب الرئيسي الأيسر مما يتسبب في تدني تروية عضلة القلب أثناء القيــام بالمجهود
البدني ولعل السبب في ذلك هو الضيق الذي يحدث للشريان.
- الارتجاج القلبي: الارتجاج القلبي من الأسباب النادرة الحدوث كمسبب لتوقف القلب
المفاجىء عند الرياضيين في وقت يكون فيه تكوين القلب العضوي وخصائصـه سليمــة دون
خلل أو عله.
وعادة ينتج الارتجاج القلبي من ضربة شديدة على الصدر في منطقة القلب تحدث بارتطام
كرة أو مضرب بهذا الجزء من الصدر، على أن يكون توقيت الضربة أثناء فترة التناثر
الكهربائي للدورة القلبية، ويؤدي ذلك إلى اضطراب النظم في ضربات القلب ولربما صاحب
ذلك اضطراب التروية التاجية أو الدورة الدمويــة بشـكل عـــام مجهودات الإنعاش
القلبي السريعه والنشطة نادراً ما تنقذ حياة المصاب.
بعض الاسباب نادرة الحدوث؛ وتشمل اضطرابـات النظم فـي انقباض البطـين الايمن وتصلب
شـرايين القلـب واستخـدام العقـاقير المنشـطـة وانفجــار الأبهر ومتلازمـة
مارفـان التهاب عضلة القلب وتشوهات صمامات
القلب .
وأخيراً قد يحدث توقف القلب المفاجئ في أفراد ليس في قلوبهم أي دليل لوجود أي عله
أو خلل.
"تقصي أسباب
توقف القلب المفاجىء وطرق الوقاية منه:
من الضروري أن يخضع أي رياضي للكشف الطبي بما في ذلك اختبارات مفصله للقلب والدورة
الدموية، وذلك قبل انخراطه في التدريب أو الرياضه التنافسية.
وهنا يجب إضافة حقيقة مهمة، وهي أن الدراسـات الميدانية واسـعة النـطاق التي
أجـريت على الرياضيين مـن الشباب التي شمـلت تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب
بالإضـافة إلى التـاريخ الطبي للريـاضي أثبتت سـلامة الجهاز الـدوري والقلب عند
الغالبية العظمى من الشباب الرياضيين.
علماً بأن هذه الدراسـات كانت عاليـة التكاليـف. أما تلك الدراسات المماثلة التي
أجريت على الرياضـيين الذيـن تلقوا تدريبا عاليــا فقد أظهرت علامات تدلل على
أعتلال ناتج من التضخم الفسيولوجي للقلب الذي أشرنا له آنفاً.
"العقبات التي تعترض الكشف عن أي عله في جهاز الدورة
الدموية والقلب:
ضعف مقدرة الاختبارات التشخيصية الحالية للتنبـؤ بإمكانية حدوث التوقف المفاجىء
للقلب.
وهناك كذلك
الصعوبات الناتجة من ندرة حدوث توقف القلب المفاجئ، والتكاليف الباهظة لإجراء
الاختبارات، حيث اتضح أنه يجب فحص 200.000 من الرياضيين الشباب لإثبات


حالة واحده لديها عوامل الخطورة لحدوث توقف القلب المفاجىء.
"ماذا
لو أثبت الكشف والاختبارات الطبية وجود عله في القلب أو الدورة الدموية؟
الرد على هذا السؤال جاء في توصيات مؤتمر باتيسدا السادس والعشرين، الذي خلص إلى
التوصية بالخطوات التي يجب اتباعها للوصول إلى قرار نهائي في انخراط اللاعب في
الرياضة التنافسية أو استمراره فيها أو الإعفاء منها:
- إذا أثبتت التحاليل وجود اعتلال عضلة القلب التضخم لا يسمح للاعب ممارسة أي
رياضة تنافسية ولربما يسمح له بمزاولة التمارين الخفيفة.
إذا وجدت تشوهات في قلب الرياضي تعتمد التوصية بإمكانية مزاولة النشاط الرياضي على
مدى قسوة هذه التشوهات فإن كانت خفيفة سمح للاعب مزاولة مختلف أنواع الرياضة مع
الوضع في الحسبان أن انخراطه في رياضة عالية القسوة محفوفاً بالمخاطر على أن يعاد
التقويم الطبي للاعب في فترات للوقوف على ديناميكية الدورة الدموية على احتمال
تغيير شدة التشوهات في القلب.
إذا كانت هناك تشوهات في الشريان التاجي أو فروعه الرئيسية فيجب منع أي لاعب من
مزاولة أي نشاط رياضي تنافسي. أما إذا عولجت هذه التشوهات بالجراحة فيمكن النظر في
انخراط اللاعب في الرياضة إذا لم يثبت وجود أي قصور في تروية القلب بعد إجراء
اختبار الجهد البدني.
أما إذا كان اللاعب يعاني من متلازمة مارفان فلا يسمح له بالمشاركة في أي ضرب من
ضروب الرياضة التي تقتضي الاصطدام بأجسام أخرى أو الرياضة التي تتطلب الزيادة
المفاجئة في نشاط الجهاز اللا إرادي وما يصاحب ذلك من زيادة مفاجئة لضغط الدم.
"الخلاصـــة
إن الوقاية للتوقف المفاجىء للقلب ( الموت المفاجىء ) عند الرياضيين مازالت تنتظر
كشف النقاب عن معلومات عن مدى الانتشار الحقيقي لهذه العلة في المجتمع وأسبابها،
وبخاصة التشوهات الخلقية التي تصيب القلب ومدى انتشارها بين الأصحاء من رياضيين
وغيرهم.
وفوق كل ذلك تحتاج إلى إيجاد وسائل طبية فعاله للكشف عن المخاطر التي تؤدي إلى
حدوث توقف القلب المفاجئ قبل السماح للاعب بالانخراط في أي نوع من أنواع الرياضة.
في غياب تلك المعلومات الأساسـية المهمة تبقي الحاجة ماسة لتوفير وسائل الإنعاش
القلبي السـريع والفـعال تحت أيـدي متخصصين للتدخل السـريع عند حدوث توقف القلب
المفاجئ.